Деменция: причины возникновения, симптомы, методы лечения

Деменция: причины возникновения, симптомы, методы лечения

Деменция – ведущая причина преждевременной инвалидности людей среднего и пожилого возраста. Это приобретенное слабоумие, обусловленное прогрессирующей деградацией когнитивных функций мозга: памяти, мышления, координации, концентрации внимания.

В большинстве случаев деменция необратима. Но можно существенно замедлить ее прогрессирование.

Виды деменции

По объему поражения мозга выделяют две формы деменции – лакунарную и тотальную. Главный признак первой – нарушения кратковременной памяти. При второй происходит снижение интеллекта и постепенный распад личности.

По преимущественной локализации повреждений деменция классифицируется на корковую, подкорковую, корково-подкорковую и мультифокальную – множественные участки дегенерации в разных частях центральной нервной системы.

По причине развития деменция бывает шести видов:

• сенильная или «старческий маразм» – на фоне возрастных изменений;
• сосудистая – при нарушении питания мозга, например, на фоне хронической гипертонии, атеросклероза;
• атрофическая – на фоне неврологических и психиатрических болезней, например, Паркинсона, Альцгеймера, шизофрении, эпилепсии;
• инфекционная – из-за менингитов, ВИЧ, вирусных энцефалитов;
• травматическая – при тяжелых черепно-мозговых травмах;
• токсическая – из-за хронической алкогольной или наркотической зависимости.

Токсическая деменция – ведущая причина инвалидности молодежи и людей среднего возраста. Часто она встречается у хронических алкоголиков. 

Симптомы и стадии деменции

Деменция – заболевание прогрессирующее. Ее симптоматика усугубляется по мере разрушения мозга.

1. Начальная стадия

Больному трудно запоминать новую информацию и вспоминать старую: имена знакомых, названия фильмов. Иногда он забывает, что хотел сказать и куда шел. Его внешний вид постепенно становится все более неряшливым, поскольку он забывает умыться, принять душ, сменить одежду.

Развивается бессонница. Чтобы заполнить высвободившееся время, человек часто убирается в доме или увлекается каким-либо несложным хобби.

Больному сложнее концентрировать внимание на разговоре, фильме, книге. Он становится эмоционально нестабильным: часто плачет, конфликтует, раздражается.

На начальной стадии деменции люди способны критически оценивать свое состояние. Однако многие из них скрывают симптомы от близких.

2. Умеренная стадия

Нарушения памяти прогрессируют. Больной начинает забывать важную информацию: имена близких, адрес проживания, дату рождения. Он может не помнить, что говорил минуту назад, и рассказывать одно то же.

Обостряются черты характера. Беспокойный человек может стать паникером, раздражительный – агрессором, экономный – скрягой. Ситуацию усугубляет возрастающая тревожность, из-за которой растет подозрительность больного. Ему может казаться, что его преследуют или хотят ограбить, обмануть, убить.

Снижается способность к критическому мышлению. Из-за этого больному легко что-либо внушить, он становится лакомым объектом для мошенников.

На умеренной стадии деменции развивается синдром «Три А»:

1. Афазия – частичная или полная утрата способности использовать собственную и воспринимать чужую речь при сохранении слуха.
2. Апраксия – нарушение целенаправленных действий при сохранности составляющих их элементарных движений. Например, неспособность – завязать галстук, застегнуть пуговицы.
3. Агнозия – нарушение восприятия действительности при сохранности слуха, зрения, тактильной чувствительности.

Больной полностью утрачивает способность обслуживать себя самостоятельно. Его личность распадается, поведение становится неадекватным. Он может обзывать близких, приставать к прохожим и даже мочиться и мастурбировать на людях.

3. Тяжелая стадия

Память распадается, и больной «теряется» в ее осколках. Он может считать себя вновь молодым, говорить с умершим родственником, заново «проживать» события из прошлого. То есть оказывается полностью дезориентированным во времени и пространстве.

Снижается его интерес к близким, книгам, фильмам, музыке, любимым хобби. Он не может контролировать дефекацию и мочеиспускание. Возможна утрата способности к передвижению.

Методы диагностики деменции

Диагноз ставится, если в течение полугода и более у пациента есть пять обязательных признаков деменции:

• нарушение памяти;
• нарушение социальной адаптации;
• отсутствие симптомов делирия;
• минимум один симптом органического поражения мозга; 
• наличие органического дефекта мозга, подтвержденного КТ, МРТ.

Деменцию часто приходится дифференцировать с псевдодеменциями, которые возникают из-за депрессий и авитаминозов. 

Методы лечения деменции

Метода лечения, который помог бы полностью остановить и тем более обратить вспять деменцию, пока не существует. Однако уже разработаны лекарства, тормозящие процесс ее развития – блокаторы холинэстеразы и мемантин. 

Блокаторы холинэстеразы предотвращают распад ацетилхолина – вещества, которое осуществляет передачу информации в мозг. В результате улучшается деятельность центральной нервной системы, и замедляется прогрессирование некоторых форм деменции – сосудистой, при болезни Паркинсона, при болезни Альцгеймера.

Примеры антихолинэстеразных средств:

«Галантамин Ауробиндо». Действующее вещество – галантамин. Препарат эффективен при деменции альцгеймеровского типа, в том числе с хроническими нарушениями кровообращения мозга.



«Ривастигмин». Действующее вещество – ривастигмин. Препарат показан при деменции на фоне Альцгеймера и идиопатической болезни Паркинсона.

Блокаторы холинэстеразы улучшают умственные способности больных деменцией и иногда помогают восстановить их дневную активность. Но эффективны они только при легкой степени заболевания. В тяжелых случаях в лечении задействуется мемантин, который путем сложных биохимических взаимодействий существенно улучшает функции клеток мозга.

На основе мемантина выпускают препараты «Мемантин» и «Абикса». Они способны стабилизировать, а иногда даже улучшать умственные способности больных деменцией, повысить их функциональность.

Профилактика деменции

Лекарственной профилактики деменции не существует. Однако попытаться предотвратить ее зарождение все же стоит. 

Во-первых, откажитесь от курения и сократите потребление алкоголя. Во-вторых, заведите здоровые пищевые привычки и контролируйте вес. В-третьих, регулярно занимайтесь физкультурой. В-четвертых, нагружайте мозг работой и проявляйте социальную активность. 

Деменция прогрессирует, и ее нельзя обернуть вспять. Однако близкие могут существенно улучшить качество жизни больного и облегчить собственную участь, если обратятся за помощью в специализированное учреждение. При круглосуточном уходе под контролем специалистов больше шансов замедлить прогрессирование болезни. Кроме того, это поможет обезопасить самого больного и окружающих. Ведь из-за его забывчивости возрастает риск несчастных случаев – взрыва газа из-за оставленной на плите пищи, дорожно-транспортных происшествий из-за дезориентации.