Эпилепсия

Общая информация о заболевании

Эпилепсия представляет собой хроническое неврологическое заболевание, в основе которого лежат нарушения работы головного мозга. Причиной таких сбоев выступает электрическая активность нейронов, разряды которых затрагивают определенную группу клеток и вызывают патологические изменения в работе всего организма.

Заболевание не является инфекционным, поэтому не опасно для окружающих. Однако оно сопровождается обострениями, которые могут проявляться в форме провалов памяти, незначительных спастических явлений или в сильных припадках с конвульсиями, потерей сознания. Частота приступов у разных людей отличается и может составлять от одного раза в год до нескольких в течение дня.

Причины возникновения эпилепсии у взрослых и детей

Примерно в 50% случаев установить действительные причины развития заболевания не удается. Однако во многих ситуациях они очевидны для неврологов и могут вызываться:

• генетическими аномалиями развития мозга либо его повреждениями во время вынашивания, родов;
• черепно-мозговыми травмами;
• инфекционными заболеваниями – менингитом, энцефалитом, а также связанного с паразитами нейроцистицеркозом;
• инсультами, кровоизлияниями в мозг, нарушениями его обеспечения кислородом;
• различного рода опухолями.

У многих пациентов может наблюдаться сочетание нескольких из перечисленных причин. Усугубление патологии зачастую связано со стрессами, переутомлением, эмоциональным перенапряжением, резким изменением привычных для человека климатических условий.

Симптомы и признаки эпилепсии

Во многих случаях заболевание дает о себе знать ярко выраженными признаками. Речь идет о приступах, которые внезапно случаются у взрослых и детей. Зачастую припадок приводит к потере сознания, двигательной активности. Человек внезапно падает, у него наблюдаются:

• судороги;
• запрокидывание головы;
• посинение кожных покровов;
• выделение изо рта пены.

На протяжении одного приступа возможно прохождение нескольких стадий, которые продолжаются от 10-20 секунд до нескольких минут. Тонические судороги, при которых мышцы сокращаются, застывают, затем расслабляются, сменяются клоническими. Для последних характерны резкие частые подергивания. После завершения приступа человек без посторонней помощи приходит в сознание и восстанавливает свою активность.

Подобными признаками характеризуется классический приступ, когда эпилептогенный очаг охватывает головной мозг полностью. Однако существует множество других вариантов, для которых имеются свои симптомы. В зависимости от очага поражения это может быть:

• беспричинная смена настроения;
• тошнота, рвота;
• галлюцинации в разных проявлениях;
• непроизвольное повторение человеком одинаковых движений, действий.

Приступ эпилепсии может начинаться с возникновения ауры – совокупности ощущений и тревожных ожиданий. Речь идет о звуковых, зрительных галлюцинациях, появлении привкуса во рту.

У ребенка заболевание зачастую принимает неожиданные формы и маскируется под другие патологии. Симптомами могут выступать сокращения мышц без судорог, расстройства сна, речи, кратковременные потери сознания.

Методы диагностики

С учетом разнообразия форм проявления эпилепсии, схожести с симптомами других заболеваний для ее выявления требуется точная диагностика. Врач-невролог проводит опрос больного, осуществляет его осмотр, оценивает чувствительность кожи, состояния мышц, симметричность рефлексов.

Основными инструментальными методами выступают:

• электроэнцефалография, позволяющая с помощью присоединенных к головному мозгу электродов выявлять места высокой активности нейронов, ее характер;
• магнитно-резонансная томография, дающая возможность получить сведения о трещинах, опухолях в мозгу, выявить патологические участки.

Для получения полной информации проводятся также лабораторные исследования, а в некоторых случаях – генетические, способствующие установлению причин заболевания.

Выбор способов диагностики зависит от физических особенностей пациента, его возраста, вида приступов, состояния здоровья.

Возможные осложнения

Самым серьезным осложнением заболевания может стать эпилептический статус. Для него характерны частые приступы, которые следуют один за другим без возвращения больного в сознание. В таких ситуациях требуется неотложная медицинская помощь.

Негативными последствиями эпилепсии также выступают:

• получение ушибов, травм из-за непроизвольного падения на твердую поверхность, острые предметы;
• головные боли, тошнота из-за резкого повышения внутричерепного давления;
• развитие отека мозга;
• усугубление проблем с заболеваниями внутренних органов. 

В силу непредсказуемости приступов также существует постоянная угроза утраты контроля над ситуацией. Это в ряде случаев ограничивает возможности по управлению автомобиля, самостоятельному посещению водоемов, бассейнов для купания. 

Методы лечения эпилепсии

Целью оказания медицинской помощи является избавление пациентов от неконтролируемых и болезненных приступов. Это позволяет вернуть им контроль над жизнью, повысить ее качество.

Ключевую роль в преодолении эпилепсии играет медикаментозное лечение. В его основе лежит использование противосудорожных препаратов. Их действие направлено на снижение электрической активности нейронов, снятие мышечных судорог. Врач подбирает необходимый курс лечения, который занимает несколько лет и позволяет добиться ремиссии заболевания.

Среди большого количества действенных препаратов часто выделяют:

Тегретол ЦР (CR). Производитель Novartis. Представлен в таблетках. Действующим веществом выступает карбамазепин. Средство снижает выраженность болевого синдрома, сдерживает передачу сигналов от нервных клеток рабочим органам.

Кеппра. Производитель UCB Pharma. Таблетки показаны даже для детей, водителей, но запрещены во время беременности и кормления. Активным компонентом является леветирацетам. Препятствует гиперсинхронизации активности нейронов, что предотвращает приступы.

Петнидан (Этосуксимид). Производитель Desitin Arzneimittel GmbH. Реализуется в капсулах по 250 мг. Действующее вещество этосуксимид замедляет скорость импульсов, определяющих начало приступа. Рекомендуется назначать для предотвращения и купирования припадков.

Леветирацетам. Производитель Centrafarm BV. Таблетки по 1000 мг. Препарат снижает концентрацию ионов в нейтронах, что нормализует состояние организма.

При отсутствии эффекта от терапии используются другие методы лечения. Распространено вживление стимулятора блуждающего нерва, который нейтрализует электрическую активность нейронов.

В отдельных случаях обращаются к хирургическому вмешательству, при котором осуществляется изолирование или удаление эпилептогенного очага.