Гингивит

Гингивит

Гингивит — одна из патологий зубочелюстной системы, которая характеризуется воспалением слизистой оболочки десен. Костные ткани и связочный аппарат при этой болезни, как правило, остаются невредимыми. Обычно воспаляется пародонт в зоне нескольких зубных единиц. На площадь поражения влияют возраст, постоянство и качество ухода за полостью рта. Локализуется воспалительный очаг преимущественно на участках, которые труднодоступны во время гигиенических манипуляций — в межзубных пространствах жевательных зубов.

Виды гингивита

Есть несколько классификаций патологии. По длительности течения она бывает острой и хронической, по распространенности воспаления — локальной и генерализованной. В стоматологической практике выделяют отдельные формы гингивита с учетом тяжести течения:

• легкую с поражением межзубных сосочков;
• среднюю с вовлечением свободного десенного края;
• тяжелую с воспалением мягких тканей, прилежащих к зубной поверхности.

Востребована и систематизация, в основе которой лежат особенности симптоматики и изменения структуры тканей:

• гингивит называют катаральным, если выделяется обильный экссудат, слизистая болезненная, покрасневшая, отечная;
• о гипертрофическом гингивите говорят, когда происходит увеличение межзубных сосочков, десна синюшна по типу гематомы, кровоточит;
• язвенный гингивит протекает с сильным очаговым разрушением тканей, образованием серого некротического налета.

В отдельную группу стоматологи выделяют гингивостоматит с воспалением не только слизистой десны, но и других участков ротовой полости.

Причины гингивита

Самой частой причиной гингивита являются зубные отложения в виде клейких наслоений на эмали. Состоят они из скоплений микроорганизмов с продуктами их обмена. В такой благоприятной среде патогены активно растут и размножаются с развитием инфекционно-воспалительного процесса и интоксикации. Развитию болезни обычно предшествует недостаточная гигиена полости рта. Вероятность воспаления выше в таких случаях:

• гормональный дисбаланс;
• наличие сахарного диабета, особенно некомпенсированного;
• тяжелый дефицит в организме одного или сразу нескольких витаминов;
• иммунодефицитные состояния;
• вынашивание беременности;
• рак крови;
• неблагополучный семейный анамнез по воспалительным заболеваниям десен;
• систематические или разовое повреждение десны.

Сами стоматологи могут быть виноваты в инфекционном повреждении слизистой. Она легко травмируется острыми краями протеза, коронки, плохо отполированной пломбы.

Симптомы и признаки гингивита

На начальном этапе дискомфорт слабый, но слюны отделяется больше чем обычно. Визуальный осмотр помогает обнаружить покраснение и припухлость одного из участков десны. Когда человек ест твердую пищу и чистит зубы, выделяется немного крови. Численность бактерий быстро возрастает, воспаление усиливается, проявляясь теперь таким образом:

• некоторым отставанием десенных тканей от зубной эмали;
• неприятным запахом;
• болезненностью.

Если воспаление сильное, обширное, то повышается системная температура, больной страдает от упадка сил, быстрой утомляемости, ослабления аппетита. При его хроническом течении десна болезненная не всегда. Дискомфорт возникает при надавливании, касании твердой пищи, употреблении горячих либо холодных блюд. Происходит постепенное разрастание десневых тканей вплоть до полного закрытия коронковой части зуба.

Диагностика гингивита

На первичной консультации врач выслушивает жалобы больного и собирает анамнез. Он задает ряд наводящих вопросов, чтобы получить полную клиническую картину. Врача интересует, когда возникли первые дискомфортные ощущения, что этому предшествовало. Нужно рассказать обо всех заболеваниях хронического характера, включая гормональные нарушения.

В ходе диагностики врач осматривает полость рта для определения тяжести и распространенности воспалительного процесса. Если есть подозрение, что в него вовлечены пародонтальные и периодонтальные ткани, то назначается проведение рентгенографического исследования. А результаты клинического анализа крови дадут информацию о выраженности воспаления и общем состоянии здоровья пациента.

Методы лечения гингивита

При выборе оптимальных для больного методов лечения врач ориентируется на причину, форму и тяжесть воспаления. Обязательно назначается проведение профессиональной гигиены полости рта для удаления мягких и твердых зубных отложений, реминерализации, полировки поверхностей зубов. Чаще прибегают к ультразвуковой чистке с помощью специальных установок — скейлеров. 

Необходимы регулярные антисептические и антимикробные полоскания рта такими средствами:

• содовыми и спиртовыми разведениями;
• фурацилиновым или хоргексидиновым раствором;
• настоями лекарственных растений (ромашка, шалфей, дубовая кора).

Курс полосканий длится до самого выздоровления. 

При болях в схему лечения включаются анальгетики, выраженном воспалении — нестероидные противовоспалительные средства. Дополнительно рекомендован прием витаминно-минеральных комплексов. Если инфекционный процесс сильный, то назначаются точечные аппликации лечебными гелями с противомикробными компонентами. 

Особенно хорошо зарекомендовали себя в терапии такие лекарственные средства:

Корсодил зубной гель. Препарат с хлоргексидином обладает не только мощным терапевтическим действием, но и приятным вкусом, длительным дезодорирующим и освежающим эффектом. Устраняет главные симптомы гингивита — боли, покраснение, опухание и/или кровоточивость десен. Уничтожает патогенов, останавливает распространение воспаления на здоровые ткани.

Генгигель (Gengigel) взрослый гель для десен. Средство с натрия гиалуронатом купирует воспаление десен и заживляет поврежденные гингивитом любого вида ткани. Поддерживает водно-электролитный баланс, не дает свободным радикалам разрушать здоровые клетки. Надежно защищает слизистую от любого агрессивного воздействия.

Октенидол (Octenident). Антибактериальное полоскание сохраняет здоровую микрофлору полости рта. У больных гингивитом обезвреживает возбудителей инфекций, препятствует их росту и активному размножению. Уничтожает как патогенные бактерии, так и грибки. 

Солкосерил дентальная адгезивная паста. Комбинированный препарат с ранозаживляющим, антигипоксическим, ангиопротективным, обезболивающим действием. При гингивите активно восстанавливает ткани. Формирует на слизистой защитный барьер, не допуская воздействия на нее повреждающих термических и механических факторов.

При стойкой гиперплазии не обходится без хирургического вмешательства. В ходе гингивэктомии удаляются все разросшиеся ткани. 

Профилактические меры

И первичная, и вторичная профилактика заключается в поддержании здоровья десен и зубов на должном уровне:

• чистка зубов дважды в день;
• применение зубной нити после каждого приема пищи;
• использование ополаскивателей на основе хлоргексидина, особенно при склонности к воспалению;
• регулярное проведение профессиональной чистки;
• своевременное лечение кариозных зубов;
• исключение твердых продуктов, травмирующих слизистую.

Если после пломбирования, протезирования, имплантации ощущается дискомфорт, есть симптомы воспаления, то нужно сразу обращаться к стоматологу для коррекции.