Ларингит

Общая информация

Остро протекающее заболевание проявляет себя сразу всеми симптомами, к общему недомоганию быстро присоединяется приступообразный кашель, напоминающий лай. Ларингит бывает: 

• катаральным с вовлечением слизистой оболочки, подслизистого и мышечного слоев;
• флегмонозным в виде гнойного поражения слизистой, подслизистого и мышечного слоев, связочного аппарата, в ряде случаев – хрящей и надкостницы.

Особенно тяжело переносится патология маленькими детьми, что обусловлено пока еще узкой гортанью и повышенной рыхлостью тканей у ребенка. При отсутствии лечения ларингит принимает хроническую форму течения. Различают такие его разновидности:

• катаральную с сохранностью воспаления, отечности тканей, гиперсекреции желез на протяжении трех недель и более; 
• гиперпластическую ограниченную, при которой происходит формирование небольших уплотнений;
• гиперпластическую диффузную с общим утолщением тканей;
• атрофическую, на фоне которой истончается слизистая, склерозируются регионарные капилляры, патологически изменяется внутригортанная мускулатура с железами.

Причины ларингита

Остро протекающий в слизистой оболочке гортани воспалительный процесс обычно связан с такими предшествующими патологиями:

• аллергическими реакциями;
• вирусными, несколько реже – бактериальными инфекциями;
• пневмонией;
• одним из острых респираторных заболеваний, которые поражают верхние дыхательные пути;
• туберкулезом;
• воспалением бронхов;
• травматическими повреждениями гортани. 

Существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию болезни. Она может быть спровоцирована:

• частыми переохлаждениями;
• постоянным или сильным разовым перенапряжением голосовых связок;
• ослабленной иммунной защитой;
• алкогольной зависимостью;
• табакокурением;
• длительной антибиотикотерапией;
• гормональным дисбалансом;
• неблагоприятной экологической обстановкой;
• врожденными/приобретенными аномалиями бронхолегочной системы.

Основной причиной хронической болезни становится нелеченая острая. Ее появление может быть вызвано также значительными голосовыми нагрузками, раздражением слизистых химикатами, ларингофарингеальным рефлюксом. 

Симптомы ларингита

Есть некоторые отличия в симптоматике острого и хронического воспалительного процесса. Первый проявляется преимущественно следующим образом:

• хрипами;
• отечностью;
• дискомфортным ощущением сухости во рту;
• частичной либо полной потерей голоса;
• першением в горле;
• повышенной до субфебрильных значений температурой (в пределах 37,1-38,0 °C);
• приступами сухого болезненного кашля на начальных этапах и последующим отхождением мокроты;
• затрудненным глотанием.

Достаточно часто ситуация осложняется симптомами общей интоксикации организма – упадком сил, сниженной физической силой, желудочно-кишечными расстройствами, головокружениями, головными болями. 

Хроническая болезнь характеризуется такими симптомами:

• слабовыраженным першением, чувством тяжести, напряжения в горле;
• некоторой охриплостью;
• ощущением комка в горле;
• быстрым голосовым утомлением;
• сухим кашлем, постепенно сменяющимся влажным.

В межприступном периоде больной чувствует себя относительно хорошо. При обострении ларингита, что часто происходит после переохлаждения или повторной атаки хронического заболевания, вся симптоматика возвращается.

Диагностика ларингита

Клиническая картина заболевания малоспецифична, требуется тщательное обследование больного для выставления диагноза. На первичном приеме врач собирает анамнез – изучает историю болезней, выслушивает жалобы. Для подтверждения начального диагноза назначается проведение таких мероприятий:

• физикального осмотра шеи для выявления умеренно увеличенных передних и задних шейных лимфоузлов;
• непрямой ларингоскопии, позволяющей установить наличие общего утолщения голосовых складок, выраженной гиперемии, сухости слизистой оболочки или патологического экссудата;
• общеклинического лабораторного тестирования для определения неспецифических воспалительных изменений в крови;
• микробиологических исследований с целью обнаружения видовой принадлежности возбудителей инфекции и их чувствительности к антибиотикам.

Компьютерная томография назначается для исключения заболеваний с похожей симптоматикой.

Лечение ларингита

Терапия только комплексная, направленная на устранение симптомов и причин заболевания. Больным с ларингитом в острой форме рекомендован голосовой покой, полупостельный режим. Пить нужно много – воды, ромашкового чая, кисло-сладких морсов и компотов. Это ускорит очищение слизистых от патогенов, токсичных продуктов их жизнедеятельности и распада тканей. Медикаментозное лечение проводится препаратами таких клинико-фармакологических групп:

• ингаляционными глюкокортикостероидами;
• нестероидными противовоспалительными средствами;
• муколитиками и щелочными растворами в виде ингаляций;
• антибактериальными средствами, если в роли возбудителей инфекции выступают бактерии.

В последнее время в клинической практике применяются современные препараты, достаточно быстро улучшающие самочувствие пациентов. Например, к ним относятся:

Фосфор гомаккорд. Состав представлен фосфором, нитратом серебра, вороньим глазом четырехлистным. Купирует воспаление, стимулирует отхождение мокроты. 

Декатилен. Содержит деквалиния хлорид, дибукаина гидрохлорид, мятное масло. Обладает антибактериальным, противогрибковым, местноанестезирующим, противовоспалительным действием.

Трахисан. Состав сформирован из тиротрицина, лидокаина, хлоргексидина. Проявляет противомикробную и местноанестезирующую активность.

Иногда воспалительный отек настолько выраженный, что необходима экстренная помощь. Выполняют интубацию – вводят дыхательную трубку через рот/нос. Прибегают и к трахеостомии – хирургической операции, в ходе которой трахеостомическая трубка вводит сквозь разрез трахеи.

Профилактика

Вероятность поражения гортани выше при наличии в организме постоянного инфекционного очага. Это характерно для хронических тонзиллитов, синуситов, ринитов, фарингитов, кариозных дефектов. Поэтому их своевременное лечение позволяет не допустить развития ларингита. Также рекомендуется дозировать голосовые нагрузки, отказаться от табакокурения и алкогольных напитков.