Отит

Отит

Отит – патология воспалительного характера, способная поражать любой ушной отдел. На ее развитие указывает появление отека, болевого синдрома и слуховых расстройств. Заболевание может быть осложнением вирусного поражения носоглотки или бронхиального древа или представлять собой самостоятельную патологию бактериального или травматического происхождения.

Причины развития 

Заболевание может быть вызвано травматическим повреждением, инфекционным поражением кожи в области уха, образовавшимся фурункулом, раздражением и воспалением из-за серной пробки, попадания воды. Непосредственной причиной воспалительного процесса становятся возбудители инфекции – бактерии, вирусы, грибки. 

Не в каждом случае возникает отит. Вероятность заболеть выше под воздействием таких факторов:

• ослабленного иммунитета;
• переохлаждения;
• резких перепадов атмосферного давления;
• гормонального дисбаланса;
• хронического стресса.

Достаточно часто болезнь является осложнением нелеченой вирусной инфекции дыхательных путей – аденоидита, тонзиллита, фарингита, ринита. Аллергический отит развивается после контакта с респираторными либо контактными аллергенами.

Патогенез

Если снижается естественная местная защита, то у патогенов появляется возможность активно расти и размножаться. Сначала они обсеменяют слуховой проход и барабанную перепонку. В процессе колонизации пораженной области болезнетворными микроорганизмами выделяются токсины, раздражающие ткани, вызывающие их воспаление. Далее инфекция распространяется вглубь, формируются новые очаги, развиваются осложнения.

Классификация, виды отита 

Каждая из классификаций помогает врачу выставить диагноз и выбрать оптимальную тактику терапии. По месту формирования воспалительного очага патология бывает:

• наружной, в том числе с поражением барабанной перепонки;
• средней – с воспалением среднего уха;
• внутренней, локализованной в лабиринте.

По характеру течения она может быть острой, подострой, хронической, по видовой принадлежности возбудителя или раздражающего фактора:

• бактериальной;
• грибковой;
• вирусной;
• аллергической.

Симптомы

Существует ряд общих признаков у всех видов отита, но есть и отличительные особенности. На выраженность симптоматики влияет тяжесть воспаления.

Признаки наружного отита

Характеризуется патология болью в ушах резкой, постоянной, пульсирующей. Она сопровождается:

• заложенностью;
• ощущением, что в ухе есть инородный предмет;
• ослаблением слуха;
• шумом;
• серозным или серозно-гнойным отделяемым;
• повышенной температурой;
• упадком сил, быстрым утомлением и другими признаками интоксикации.

При отсутствии лечения острое поначалу заболевание хронизируется. Происходит постепенное формирование рубцов, уменьшение просвета слухового прохода, устойчивое ослабление слуха.

Клинические проявления среднего отита

На начальных этапах заболевания человек страдает от болезненности, заложенности уха, снижения слуха. Достаточно быстро воспалительный процесс усиливается, проявляется следующим образом: 

• шумом в больном ухе;
• жжением и зудом в ушах;
• восприятием собственного голоса в виде эха;
• гипертермией, лихорадкой;
• выделением из уха слизистой жидкости желтого или зеленого цвета;
• головных болей, особенно интенсивных в зоне виска;
• системных головокружений (не всегда).

Если больной не обращается за помощью к врачу, то вскоре наблюдаются упадок сил, быстрое утомление, нарушения сна, потливость, сердцебиение.

Симптоматика внутреннего отита 

На развитие патологического процесса лабиринтит может указывать наличие таких симптомов:

• системных головокружений;
• неустойчивости, неуверенности при движении;
• приступов тошноты, рвоты;
• повышенного потоотделения;
• бедности или, наоборот, покраснения лица;
• спонтанных непроизвольных колебательных движений глаз;
• нарушения сердечного ритма;
• шума в больном ухе;
• нарушением слуха. 

При гнойном лабиринтите массово гибнут слуховые нервные окончания, что приводит к глухоте.

Диагностические мероприятия

Основаниями для постановки первичного диагноза становятся жалобы больного, отоскопические данные, наличие недавно перенесенных инфекционных заболеваний в анамнезе. Его подтверждают проведением таких исследований:

• аудиометрии;
• биохимии крови;
• общеклинических анализов крови и мочи;
• эндоскопического обследования уха;
• камертонального анализа слуха;
• риноскопии;
• акустической импедансометрии;
• компьютерной томографии (если нужно оценить состояние височной кости).

Высевается отделяемое в питательную среду, чтобы выявить видовую принадлежность возбудителя, определить его чувствительность к антибиотикам.

Методы лечения и профилактики болезни

Проводится комплексная терапия, но главная роль отводится фармакологическим средствам. Лечебная схема составляется с учетом клинической ситуации. В нее могут быть включены препараты таких групп:

• антибиотики при бактериальной инфекции;
• болеутоляющие препараты (НПВС, анальгетики);
• средства, улучшающие кровообращение;
• антигистаминные препараты для купирования аллергической реакции;
• лекарства для ускорения вестибулярной компенсации.

В медикаментозном лечении отита особенно хорошо зарекомендовали себя такие препараты:

Луивак – комбинация бактериальных протеогликанов и рибосом. Прием лекарства приводит к высвобождению противовирусных интерферонов.

Энгистол – многокомпонентное гомеопатическое средства. Укрепляет иммунную защиту, облегчает течение заболеваний.

Ваксол – препарат в виде спрея для гигиены ушей, вспомогательное средство в терапии отита. Источник полифенола гидрокситирозола с выраженным антиоксидантным, антибактериальным и противогрибковым эффектом.

Далацин Ц – мощный антибиотик из группы линкозамидов. Действует бактериостатически либо бактерицидно в высоких концентрациях.

Оспен (Феноксиметилпенициллин) – антибактериальное средство пенициллинового ряда. В основе его механизма действия лежит подавления биосинтеза клеточных стенок бактерий.

Для удаления гнойного экссудата выполняются операции на ухе, осложнения ликвидируются в ходе мастоидотомии, вскрытия височной пирамиды, иссечения лабиринта. 

Предотвращение отита возможно с помощью ряда превентивных мер. Что рекомендуют делать отоларингологи:

• использовать увлажняющие средства для орошения носовой полости при насморке, чтобы не опустить распространения воспаления;
• аккуратно сморкаться;
• регулярное проветривать помещение, увлажнять воздух;
• закаливаться;
• полноценно, сбалансированно питаться.

Грамотная профилактика позволяет никогда не столкнуться с болезненными симптомами отита и его тяжелыми осложнениями.