Тромбоз

Тромбоз

Тромбоз характеризуется образованием сгустков крови и связанными с этим расстройствами ее циркуляции. Флебологи рекомендуют не игнорировать первые симптомы, а сразу обращаться за медицинской помощью. Создано много современных препаратов, способных повернуть вспять патологический процесс.

Общая информация о тромбозах

Тромбообразование является защитной реакцией организма. Если сосуд поврежден, то быстро формируется кровяной сгусток, запечатывающий вену или артерию, что приводит к остановке кровотечения. Но при тромбозе происходит закупорка здоровых сосудов. Кровообращение расстраивается, ткани недополучают кислород с питательными веществами, постепенно атрофируются.

Ишемия органов часто вызвана эмболированием, или перемещением по сосудистому руслу артериальных, внутрисердечных и венозных тромбов. Ее выраженность определена местом и объемом пораженного сосуда. Особенно опасно внутрисосудистое образование тромба внезапным появлением симптомов. Согласно статистике примерно каждый третий человек гибнет от впервые возникшего артериального тромбоза на протяжении получаса. А массивная тромбоэмболия легочной артерии за это же время уносит жизнь каждого второго больного.

Типы тромбозов

В флебологической практике наиболее распространена классификация заболевания в зависимости от природы закупоренного кровеносного сосуда. Оно может быть:

• артериальным;
• артериолярным;
• микроциркуляторным;
• венозным;
• смешанным с нарушением проходимости сосудов различных типов.

Наиболее распространено поражение глубоких вен ног. Поверхностные сосуды (тромбофлебит) страдают значительно реже, к тому же у человека не возникают серьезные проблемы со здоровьем. Сужение просвета сосуда венозной сети или его полная окклюзия может привести к развитию тяжелейших осложнений.

Причины возникновения тромбоза

Непосредственной причиной образования тромба в вене является изменение реологии крови либо воспалившаяся сосудистая стенка. Артериальный сгусток представляет собой атерому с большим скоплением тромбоцитов. Спровоцировано подобное развитие может быть такими внешними и внутренними факторами:

• гипертонией;
• вынашиванием беременности, родоразрешением и периодом после него;
• биохимическими изменениями крови;
• васкулитами, системной красной волчанкой;
• тромбофилическими и тромботическими нарушениями;
• сердечной недостаточностью с застойными явлениями;
• онкопатологиями и их лечением радио- и химиотерапией;
• инсультами;
• миелопролиферацией;
• тяжелыми почечными патологиями;
• ожирением;
• инфарктом миокарда;
• диабетом;
• болезнями легких, принявшими хроническое течение;
• энтероколитами;
• употреблением героина;
• терапией гормоносодержащими препаратами;
• обезвоживанием;
• иммобилизацией;
• патологиями с инфекционной составляющей;
• катетеризацией сосудов;
• табакокурением;
• низкой двигательной активностью;
• хирургическими вмешательствами;
• серьезными травмами;
• оральной контрацепцией;
• приемом препаратов, побочным эффектом которых является сгущение крови;
• склеротерапией;
• термоабляцией;
• установкой эндопротеза;
• длительным нахождением в положении сидя.

Возраст также является фактором риска. Чем старше человек, тем выше вероятность развития патологии.

Симптомы и признаки тромбоза

Клиническая картина разнится в зависимости от того, сосуд какой кровеносной сети поражен. Артериальная обструкция характеризуется следующим образом:

• отличающими параметрами кровяного давления на правой и левой руке; 
• бледностью, синюшностью кожных покровов;
• болезненными ощущениями, в том числе в ночное время;
• снижением качества сна;
• выпадением чувствительности в зоне поражения в виде покалывания, онемения;
• исчезновение пульсации на периферии;
• некрозом, язвенными дефектами;
• перемежающейся хромотой.

Некротические изменения тканей типичны и для запущенной венозной патологии. Независимо от выраженности проявляется она и такими симптомами:

• болевым синдромом;
• отечностью;
• цианозом;
• повышенной местной температурой;
• гиперчувствительностью;
• образованием уплотнений;
• гиперпигментацией, обусловленной предшествующим воспалением;
• расширенными подкожными сосудами;
• эритемой.

Обструкция глубоких вен в ряде случаев ничем себя не проявляет. Это связано с замедлением кровотока на пораженном участке и его усилением в перфорантных сосудах.

Диагностика тромбоза

Первичный диагноз выставляется на основании данных внешнего осмотра. Сосуды набухают, возвышаются над поверхностью бледной, с синюшным оттенком кожи. Эстетические дефекты и физический дискомфорт нередко становятся причиной угнетенного настроения, неврозов, депрессивных состояний. Для подтверждения диагноза назначаются анализы крови, требуется проведение флебографии, дуплексного сканирования, УЗДГ, радионуклидного сканирования.

Возможные осложнения

Если лечение не проводится, то вскоре человек будет страдать хронической венозной недостаточностью с липодерматосклерозом, зудящими дерматозами, язвенными дефектами. Но самыми опасными состояниями являются окклюзия легочной артерии тромботическими массами и тромбогеморрагический синдром с аномально ускоренной внутрисосудистой коагуляцией. Любое из них может привести к смерти больного. 

Методы лечения и профилактики тромбоза

Практикуется комплексный подход к терапии. Основные способы лечения:

• прием антикоагулянтов и антиагрегантов;
• тромболитическая терапия;
• имплантация кава-фильтров в супраренальный отдел вены;
• ношение компрессионного трикотажа;
• лечебная физкультура и гимнастика.

Препаратами первого выбора в современной флебологии особенно часто становятся следующие:

Тромбонет. Подавляет агрегацию тромбоцитов, не допуская патологического тромбообразования. Хорошо переносится, в отличие от предшественников не облает широким перечнем противопоказаний.

Арикстра. Оптимизирует реологические свойства крови, воздействуя на несколько звеньев расстройства кроветворения. Подходит для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений.

Кетоспрей форте. Купирует воспаление, рассасывает отеки, снимает боли. Удобен в использовании, легко дозируется.

Плавикс. Антиагрегантный препарат, исключающий «слипание» тромбоцитов. Курсовое использование позволяет существенно предотвратить атеротромботические/тромбоэмболические осложнения.

Синтром. Антикоагулянт, уменьшающий свертываемость крови за счет антагонизма витамина К. Может использоваться как в лечении, так и для профилактики повышенного тромбообразования.

Препараты показаны для лечения и профилактики тромботических осложнений. Если патология запущена, прогрессирует, сопряжена с сильными болями, то проводят тромбэктомию – оперативно удаляют тромб.

И первичная, и вторичная профилактика заключается в посильных физических нагрузках, отказе от вредных привычек. Из рациона нужно исключить продукты, насыщенные солью, ограничить жиры и простые углеводы. Следует своевременно лечить все заболевания, особенно сердечно-сосудистые.