Микардис плюс 12,5+80 мг табл. №28

Состав

Терапевтическое действие препарата определено двумя активными компонентами — гидрохлоротиазидом и телмисартаном. Роли вспомогательных веществ отведены натрия гидроокиси, повидону, меглумину, сорбитолу, магния стеарату, молочному сахару, микроцеллюлозе, железа окиси красной, натрия карбоксиметилкрахмалу, крахмалу кукурузному.

Форма выпуска

Производится в виде овальных, двояковыпуклых, двухслойных таблеток. На одной из поверхностей есть маркировка. Первый слой окрашен в розово-бежевый цвет, второй — только в белый. Присутствуют вкрапления других оттенков. Таблетки помещены в ячейки металлизированных блистеров. В картонной коробке находится аннотация с подробной информацией об использовании препарата.

Фармакологическое действие

Оказывает антигипертензивное действие, нормализует уровень кровяного давления, препятствует его росту.

Фармакодинамика препарата

За счет двух активных ингредиентов их фармакологические эффекты суммируются, возрастает выраженность антигипертензивного действия:

1. Телмисартан. Представляет группу специфических антагонистов рецепторов, восприимчивых к ангиотензину II. Особо высоко его сродство с AT1 чувствительными нервными окончаниями. После высвобождения из основы таблетки достигает тканей-депо и занимает место ангиотензина II в рецепторах. Не происходит их стимуляции на протяжении долгого времени, артериальное давление не растет, при его высоких значениях — снижается.
2. Гидрохлоротиазид. Известный тиазидный диуретик, влияющий на канальцевое обратное всасывание электролитов. Натрий и хлор теперь интенсивно выводятся при мочеиспускании, уменьшается объем циркулирующей крови. Одновременно растет активность плазменного ренина, в больших количествах вырабатывается альдостерон. С мочой выделяются калий, что значимо для сердечно-сосудистой и нервной систем. Однако в присутствии телмисартана этот эффект существенно ослабевает. Значительной потери калия не наблюдается.

В период лечения фармакологический эффект сохраняется круглосуточно. После отмены препарата он постепенно ослабевает, давление возвращается к прежним значениям.

Показания к применению

Лекарственное средство применяется для нормализации и поддержания на должном уровне кровяного давления у пациентов с артериальной гипертензией. Его назначают в сложных клинических ситуациях, когда не удается справиться с патологией только телмисартаном либо гидрохлоротиазидом.

Противопоказания

Терапия комбинированным средством запрещена при наличии у пациента одной из следующих патологий:

• заболевания, поражающего желчевыводящие протоки и осложненного их обструкцией;
• болезни печени с тяжелыми нарушениями ее функции;
• выраженного снижения почечной функциональной активности;
• рефрактерной гипокалиемии;
• гиперкальциемии;
• сахарного диабета и почечной недостаточности, если планируется одновременно использовать Алискирен;
• врожденной гиперчувствительности к фруктозе или молочному сахару;
• дефицита фермента, расщепляющего молочный сахар;
• нарушений усвоения глюкозы/галактозы.

Абсолютными противопоказаниями также являются несовершеннолетний возраст и повышенная чувствительность к одному из ингредиентов таблеток или любому сульфониламидному производному.

Побочные эффекты

Отмечены случаи побочных реакций. На их развитие указывает появление преимущественно таких негативных эффектов:

• предрасположенности к инфекционным заболеваниям;
• анемии, тромбоцитопении;
• анафилаксии;
• гипокалиемии, гиперкалиемии;
• сниженного аппетита;
• тревожности, нервной возбудимости;
• головокружения;
• нарушений сна;
• головной боли;
• преходящих зрительных расстройств;
• аритмий;
• выраженного снижения давления;
• одышки;
• диареи, диспепсических нарушений;
• ангиоотека, кожного зуда, высыпаний;
• костно-мышечных болей.

Лекарственное взаимодействие

При возможности следует избегать одновременного приема препарата и таких лекарственных средств:

• снижающих артериальное давление;
• литийсодержащих медикаментов;
• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• барбитуратов;
• наркотических анальгетиков;
• пероральных гипогликемических средств, инсулина;
• Колестирамина, Колестипола;
• сердечных гликозидов;
• Тирамина, Триптамина, Фенэтиламина;
• недеполяризующих миорелаксантов;
• противоподагрических средств;
• препаратов на основе кальция и витамина D;
• бета-адреноблокаторов;
• Диазоксида;
• м-холиноблокаторов;
• Амантадина;
• цитотоксических средств;
• диуретиков с и без калийсберегающего эффекта;
• слабительных;
• глюкокортикостероидов;
• Кальцитонина;
• адренокортикотропного гормона;
• глицирризиновой кислоты;
• Амфотерицина В;
• Карбеноксолона;
• бензилпенициллинов;
• Теофиллина;
• Амиодарона.

Нельзя использовать препарат с медикаментами, в составе которых есть этанол. Следовательно, под запретом находится и употребление спиртных напитков.

Применение препарата

Препарат в рассматриваемой дозе используется в тех случаях, когда не получалось контролировать давление приемом телмисартана дозировкой 80,0 мг либо МикардисПлюс 40,0/12,5 мг. Таблетку принимают раз в сутки в любое время дня независимо от наличия пищи в желудке. Рекомендуется выдерживать примерно одинаковые интервалы между приемами, чтобы уровень активных компонентов в кровотоке был постоянен. Продолжительность лечебного курса индивидуальна.

Передозировка

Избыточное количество любого из активных компонентов может стать причиной серьезного ухудшения состояния человека. Проявляется передозировка падением давления, нестабильным сердечным ритмом, водно-электролитным дисбалансом, тошнотой, сонливостью, мышечными спазмами. Требуется проведение сначала симптоматической, затем поддерживающей терапии с регулярным контролем сердечно-сосудистой деятельности.

Условия продажи

Сотрудники аптек отпустят комбинированное средство при наличии рецепта.

Условия хранения

Хранят блистеры с таблетками в темном месте при комнатной температуре.

Применение при беременности и кормлении грудью

Пациенткам этих групп прием таблеток противопоказан. Необходимо воспользоваться альтернативными, более безопасными способами лечения.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Когда переносимость лекарства хорошая, то нет ограничений к этим видам деятельности. От них рекомендуется отказаться, если днем клонит в сон, возникают головокружения. Подобные побочные эффекты повышают риск получения травм во время вождения автотранспортных средств или выполнения потенциально опасной работы.

Особые указания

Есть ряд состояний, при которых лечение этим препаратом нежелательно. Если без него обойтись нельзя, то таблетки нужно принимать с особой осторожностью. Эта рекомендация актуальна при наличии таких заболеваний:

• артериального стеноза сразу двух почек либо одной, если она единственная у больного;
• недостаточной функциональной активности печени или поражения ее прогрессирующей патологией;
• низких значений объема циркулирующей крови у пациентов, принимающих мочегонные средства, соблюдающих низкосолевую диету или страдающих диареей, приступами рвоты;
• сахарного диабета;
• гиперкалиемии;
• ХСН;
• гиперкальциемии;
• гиперхолестеринемии;
• гипертрофической кардиомиопатии с явлениями обструкции;
• гипертриглицеридемии;
• ИБС;
• гипертрофического субаортального стеноза неясного генеза;
• первичного альдостеронизма;
• подагры;
• аортального/митрального стеноза;
• гиперурикемии;
• СКВ;
• вторичной закрытоугольной глаукомы.

Соблюдать осторожность нужно также при почечной недостаточности и предшествующей трансплантации.

При каких заболеваниях применяют?