Кивекса полный аналог :: Абакаст (Abakast L) 600 300мг табл. №30

Кивекса – комбинированный противовирусный препарат, который входит в комплексную схему антиретровирусной терапии пациентов с ВИЧ-инфекцией. Производитель – британская фармацевтическая компания GlaxoSmithKline.

Лекарственная форма и упаковка

Таблетки, покрытые оранжевой оболочкой. Расфасованы в блистеры по 10 шт или во флаконы по 30 шт.

Состав

В одной таблетке содержится 702 мг абакавира сульфата (эквивалентно 600 мг абакавира) и 300 мг ламивудина.

Фармакодинамика

Оба активных вещества препарата – мощные селективные ингибиторы ВИЧ І и ІІ типов. В организме они распадаются до активных метаболитов – трифосфатов, которые угнетают обратную транскриптазу – фермент, ускоряющий синтез ДНК из РНК. Такая обратная транскрипция необходима для жизненного цикла всех ретровирусов, в том числе и ВИЧ, который использует этот фермент для репликации своего генетического материала во время размножения. Абакавир и ламивудин прерывают обратную транскрипцию и останавливают распространение вируса.

Фармакокинетика

Активные вещества препарата (абакавир и ламивудин) быстро и достаточно хорошо всасываются в пищеварительном тракте. Их максимальная концентрация в плазме наблюдается через 1-1,5 часа. С током крови они проникают в ЦНС, а оттуда попадают в спинномозговую жидкость.

Абакавир подвергается метаболизму в печени. Период полувыведения (Т_1/2) составляет 1,5 часа. При этом 83% вещества выводится с мочой, остальное количество – с калом.

Ламивудин практически не распадается на метаболиты в печени и выводится почками в неизмененном виде. Его Т_1/2 составляет 5-7 часов.

Показания

Препарат включают в комплексную схему лечения ВИЧ-инфекции у взрослых и детей с 12 лет.

Противопоказания

Запрещено к использованию в следующих случаях:

• детский возраст до 12 лет;
• масса тела менее 40 кг;
• функциональные нарушения печени средней и тяжелой степени;
• повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Побочные эффекты

Во время приема препарата возможно развитие побочных явлений:

• нервная система: головная боль, нарушения чувствительности кожи, периферическая нейропатия;
• пищеварительная система: боль в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея, отсутствие аппетита, временное повышение показателей печеночных проб;
• со стороны обмена веществ: лактацидоз, гиперлактатемия;
• кожные покровы и слизистые: сыпь, алопеция;
• система кроветворения: анемия, снижение количества тромбоцитов и нейтрофилов, истинная эритроцитарная аплазия;
• костно-мышечная система: мышечные боли, рабдомиолиз;
• общие расстройства: лихорадка, усталость, апатия, недомогание.

В некоторых случаях при длительном приеме препарата развивается реакция гиперчувствительности, спровоцированная абакавиром. Она может быть представлена различными симптомами:

• нервная система: головная боль, парестезии;
• система кроветворения: лимфопения;
• дыхательная система: кашель, одышка, боль в горле, развитие респираторного дистресс-синдрома и дыхательной недостаточности;
• пищеварительная система: тошнота, рвота, понос, боли в животе, повышение показателей печеночных проб, появление язв на слизистой оболочке ротовой полости, печеночная недостаточность;
• кожные покровы: сыпь;
• мочевыделительная система: повышение креатинина и развитие почечной недостаточности;
• опорно-двигательная система: мышечные и суставные боли, миолиз;
• общие расстройства: лихорадка, усталость, недомогание, отечность, увеличение лимфоузлов, снижение артериального давления, конъюнктивит.

При подозрении на реакцию гиперчувствительности пациенту отменяют препарат и назначают комплексное обследование.

Совместимость с другими препаратами

Не рекомендуется сочетать лечение препаратом Кивекса с приемом следующих лекарственных средств:

• комбинация триметоприм и сульфаметоксазол, которые назначают для лечения грибковой пневмонии и токсоплазмоза, поскольку их взаимодействие с ламивудином не изучено;
• одновременный прием зальцитабина, так как ламивудин, входящий в состав Кивекса, подавляет его внутриклеточное фосфолирование;
• аналоги цитидина, из-за сходства в фармакологических свойствах;
• противотуберкулезные, антигистаминные и противосудорожные препараты, так как их взаимодействие с Кивекса не изучено;
• цитостатик Кладрибин.

Этанол способен нарушать метаболизм абакавира, однако благодаря профилю безопасности это не считается клинически значимым.

При одновременном приеме метадона и абакавира отмечается снижение концентрации абакавира в сыворотке крови и замедление его всасывания на 1 час, при этом его AUC остается прежней. Клиренс Метадона возрастает, но не значительно. Поэтому такие изменения не признают клинически значимыми, и лишь в редких случаях может потребоваться коррекция дозы Метадона.

Применение

Препарат разрешено принимать без привязки к режиму приема пищи. Дети с 12 лет и взрослые должны ежедневно пить по 1 таблетке 1 раз в день.

Передозировка

Передозировка препарата не проявляется специфическими симптомами, кроме тех, которые упоминаются в качестве побочных эффектов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность приема Кивекса во время беременности не установлена. Поэтому его назначают только в тех случаях, когда предполагается, что польза от препарата для матери превосходит потенциальный риск для ребенка.

Ламивудин и абакавир попадают в грудное молоко. Но женщинам категорически не рекомендуется самим кормить ребенка, так как вирус может передаваться через грудное молоко, поэтому прием Кивекса можно не откладывать.

Влияние на способность к вождению транспорта и управлению механизмами

Целенаправленные исследования не проводились. Считается маловероятным, что прием препарата негативно повлияет на качество моторных и когнитивных навыков, а также на концентрацию внимания. Перед приемом желательно просчитать риски и возможность развития побочных явлений, основываясь на общем состоянии пациента.

Особые указания

Перед назначением препарата рекомендуется провести скрининг пациента носительство аллеля HLA-B*5701, который повышает риск развития реакции гиперчувствительности к абакавиру.

Кивекса с осторожностью назначают пациентам с заболеваниями печени. При появлении первых признаков гепатотоксичности, его прием следует немедленно прекратить.

При лечении пожилых пациентов обязательно учитывается повышенный риск развития нарушений в работе печени, сердца и почек, а также прием других лекарств.

Кивекса с осторожностью назначают лицам, которые входят в группу риска по развитию ИСБ. В частности те, кто страдает артериальной гипертензией, нарушениями жирового обмена, сахарным диабетом и имеют вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

При вышеперечисленных случаях обязательна консультация с лечащим врачом на основании проведенных анализов и собранного ранее анамнеза.

Условия продажи

Препарат можно приобрести только по рецепту.

Условия хранения

Лекарство хранится при температуре не выше 30 °C в недоступном для детей месте.

Отзывы и рекомендации врачей

Препарат Кивекса прошел длительные клинические исследования и доказал свою эффективность в отношении лечения ВИЧ. При соблюдении всех рекомендаций производителя он хорошо переносится пациентами. Побочные явления развиваются довольно редко, о чем свидетельствуют отзывы врачей и больных, которые можно найти в различных источниках.

При каких заболеваниях применяют?

• ВИЧ-инфекции