Дитор (Dytor) ампулы 10мг/мл 2мл №20

Дитор является мощным мочегонным средством, используемым для лечения отеков, связанных с сердечной недостаточностью, болезнями почек и печени, а также для контроля артериального давления. В его основе лежит активное вещество торасемид, обеспечивающее быстрое и продолжительное действие.

Состав

Основным действующим веществом препарата является торасемид.

Дополнительный состав представлен: полиэтиленгликолем (макроголом) 400, трометамолом, натрия гидроксидом, водой для инъекций.

Форма выпуска

Препарат представляет собой прозрачный или слегка окрашенный раствор для инъекций в ампулах по 2 мл, упакованные в картонные пачки по 20 ампул.

Аналоги Дитор (Dytor) ампулы 10мг/мл 2мл №20

Фармакологическое действие

Торасемид — это мощное мочегонное средство, относящееся к классу петлевых диуретиков. Он действует на уровне восходящего колена петли Генле, блокируя Na+-K+-2Cl- симпортер, что приводит к увеличению выведения ионов натрия, хлора, калия, а также воды. Это снижает объем внутрисосудистой жидкости, уменьшает преднагрузку и посленагрузку на сердце, что способствует снижению артериального давления и улучшению симптомов сердечной недостаточности.

Кроме того, торасемид оказывает венодилатирующее действие, которое дополнительно способствует снижению преднагрузки на сердце. В отличие от других петлевых диуретиков, торасемид имеет более длительное действие и меньший риск развития толерантности при длительном применении.

Фармакокинетика

Торасемид быстро и практически полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Максимальная концентрация в плазме достигается в течение 1-2 часов после приема. Биодоступность составляет более 80%. Препарат хорошо распределяется в тканях, объем распределения варьирует и может достигать значительных показателей, указывая на хорошую проникаемость в различные органы и ткани.

Метаболизируется в печени, преимущественно с участием системы цитохрома Р450. Основными метаболитами являются фармакологически активные и неактивные продукты. Препарат и его метаболиты выводятся почками и через кишечник. Период полувыведения из плазмы крови составляет около 3-4 часов, что обеспечивает его действие на протяжении 12-24 часов после приема одной дозы. Это позволяет рекомендовать препарат для однократного употребления в течение дня.

Показания к применению

Дитор применяется при лечении отеков различного происхождения, высокого артериального давления и состояний, требующих уменьшения объема жидкости в организме, например, при сердечной недостаточности.

Противопоказания

Препарат противопоказан при гиперчувствительности к торасемиду или другим компонентам, тяжелых нарушениях функции почек и печени, дегидратации, анурии.

Побочные эффекты

Самые распространенные нежелательные реакции организма включают следующее:

Нарушения баланса электролитов: встречается снижение уровня калия, натрия, магния и хлора в крови, что может вызывать ощущение усталости, слабости, судорог в мышцах и сердечные аритмии.

Дегидратация: из-за повышенного выведения жидкости через почки возможно обезвоживание, проявляющееся чувством усталости, пересыханием во рту, жаждой, понижением кровяного давления, головокружением и, в экстремальных случаях, обмороками.

Метаболические изменения: наблюдается повышение уровня уратов в крови, способное спровоцировать подагрические атаки, а также увеличение сахара в крови, что критично для людей, страдающих диабетом.

Функциональные сбои почек: иногда фиксируется повышение концентрации креатинина и мочевины в крови, что указывает на возможные проблемы с почечной функцией.

Аллергические реакции: проявления могут варьироваться от кожных высыпаний и зуда до крапивницы и, в крайне редких случаях, анафилаксии.

Проблемы с пищеварительной системой: возможны тошнота, рвота, диарея или запор, иногда сопровождающиеся болями в животе.

Неврологические проявления: головная боль, головокружение, общая слабость, в отдельных случаях — сонливость или бессонница, а также тревожность.

Кардиоваскулярные нарушения: может наблюдаться ортостатическая гипотензия, когда снижение кровяного давления происходит при вставании из лежачего положения, и, иногда, учащенное сердцебиение.

Лекарственные взаимодействия

Взаимодействия, усиливающие действие торасемида:

• Диуретики (особенно другие петлевые диуретики) могут усилить мочегонный эффект и риск обезвоживания и электролитных нарушений.
• Антигипертензивные препараты могут усилить гипотензивный эффект торасемида, что требует коррекции дозы антигипертензивных средств.

Взаимодействия, ослабляющие действие препарата:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС) могут уменьшить мочегонный и гипотензивный эффект торасемида, а также повысить риск почечной недостаточности.
• Глюкокортикоиды могут способствовать задержке жидкости, уменьшая мочегонный эффект препарата Дитор.

Взаимодействия, увеличивающие риск побочных эффектов:

• Литий может накапливаться при совместном применении, увеличивая риск токсического воздействия лития.
• Препараты, вызывающие удлинение QT-интервала, могут увеличить риск сердечных аритмий при сочетании, особенно у пациентов с уже существующим риском.
• Антибиотики аминогликозиды и цефалоспорины могут усилить потенциально ототоксическое и нефротоксическое действие.

Взаимодействия, влияющие на метаболизм:

• Ингибиторы CYP2C9, такие как флуконазол, могут замедлить метаболизм торасемида, увеличивая его концентрацию в крови и риск побочных эффектов.
• Индукторы CYP2C9, такие как рифампицин, могут ускорить метаболизм торасемида, уменьшая его эффективность.
• Сочетание с алкоголем может усилить гипотензивный эффект медикамента и увеличить риск обезвоживания и других побочных эффектов.

Способ применения и дозы

Если нет других указаний от врача, лечение внутривенными инъекциями начинается с одной дозы в 2 мл. Если эффективность оказывается недостаточной, дозировку могут увеличить до 4 мл. В случае, когда желаемого результата все еще не достигнуто, возможно проведение ограниченного курса лечения (не более трех дней) с дозой до 8 мл в сутки.

Для лечения острого отека легких рекомендуется однократное введение 4 мл раствора внутривенно. В зависимости от эффекта от начальной дозы, ее можно повторить спустя 30 минут, но в течение первых 24 часов общий объем введенного раствора не должен превышать 20 мл.

Передозировка

Симптомы включают сильное обезвоживание, снижение артериального давления, головокружение, слабость, нарушения сердечного ритма.

Лечение состоит в немедленном прекращении приема препарата и коррекции нарушений водно-электролитного баланса под медицинским наблюдением.

Условия продажи

Рецептурное средство.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25C.

Применение у беременных и лактирующих женщин

Не рекомендовано.

Влияние на управление транспортными средствами

Дитор может вызывать головокружение и головные боли, что может повлиять на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы.

Пациентам следует быть осторожными при выполнении потенциально опасных действий, требующих концентрации внимания и быстроты реакций.

Особые указания

Необходимо соблюдать диету с контролируемым уровнем потребления соли и регулярно контролировать уровень электролитов и функцию почек во время лечения.

Пациенты с диабетом или подагрой должны находиться под особым вниманием врача, поскольку торасемид может влиять на уровень сахара в крови и мочевой кислоты.

При каких заболеваниях применяют?

• артериальная гипертензия
• отеки
• задержка жидкости в организме